2014年の4月に高血圧のガイドラインが発表予定ですが、この中で妊娠時や授乳中の降圧薬の治療に関して記載が追加されるようです。

　35〜40歳の高齢妊娠は4人に1人となり、妊娠高血圧症候群のリスク増加が危惧されています。

　妊娠20週未満の第一選択薬として中枢作動薬メチルドパ，血管拡張薬ヒドララジン，αβ遮断薬ラベタロールの3剤が，20週以降ではこれにCa拮抗薬ニフェジピンを加えた4剤が示されました。

　妊娠中のACE阻害薬の催奇性は否定的な報告もあるが，安全性の上で「原則禁忌」とし，β遮断薬やCa拮抗薬を投与する場合は患者へのインフォームドコンセントを行い，医師の責任の下で使用することが可能となりました。

　さらに従来，降圧薬服用例では授乳の中止が望ましいとされていましたが，今回「授乳が可能と考えられる降圧薬」として，以下の10成分が提示される予定です。

• Ca拮抗薬：ニフェジピン（アダラート），ニカルジピン（ペルジピン），アムロジピン（ノルバスク，アムロジン），ジルチアゼム（ヘルベッサー）
• αβ遮断薬：ラベタロール（トランデート）
• β遮断薬：プロプラノロール（インデラル）
• 中枢作動薬：メチルドパ（アルドメット）
• 血管拡張薬：ヒドララジン（アプレゾリン）
• ACE阻害薬：カプトプリル（カプトリル），エナラプリル（レニベース）